Mal au dos

Que faire si des maux de dos sévères apparaissent soudainement, comment soulager la douleur et pouvez-vous le faire vous-même? Bien sûr, il est bon de savoir comment s'aider soi-même en cas de douleur soudaine et intense, mais il ne faut pas se limiter à cela : après la première aide personnelle d'urgence, vous devez immédiatement consulter un médecin. À la clinique Paramita de Moscou, ils vous aideront toujours : ils détermineront la cause de la douleur et s'en débarrasseront.

Que faire en cas de mal de dos aigu

Les maux de dos surviennent périodiquement chez 60 à 80 % de la population. Il s’agit de la deuxième cause d’invalidité temporaire après les infections virales respiratoires aiguës. Les maux de dos aigus peuvent apparaître soudainement et se terminer tout aussi soudainement, mais ils peuvent s'atténuer légèrement et devenir chroniques. Cela ne doit pas être toléré, il est préférable de consulter immédiatement un médecin.

Ne paniquez pas

L'apparition de maux de dos sévères ne signifie pas qu'une personne ne peut pas être aidée : dans la plupart des cas, tout cela peut être traité avec succès, ce qui signifie qu'il n'y a pas lieu de paniquer. Mais il est important de savoir comment s’aider soi-même et réduire la douleur, puis de consulter immédiatement un médecin. Il est nécessaire de contacter un spécialiste, car les maux de dos sont causés par de nombreuses maladies et nécessitent des approches de traitement différentes.

Comment soulager votre état vous-même

Parfois, le syndrome douloureux est si grave que la personne reste dans la position dans laquelle l'attaque l'a surprise. Dans ce cas il vous faut :

• Allongez-vous sur le dos sur une surface dure ou sur le sol, avec une couverture dessus ; si vous ne parvenez pas à redresser votre dos, vous devez alors adopter une position qui provoque une douleur minime.
• Demandez à vos proches de vous donner un comprimé d'un antidouleur quelconque ; tous peuvent être achetés en pharmacie sans ordonnance :
• Appliquer sur la peau, au niveau de la zone douloureuse, tout médicament analgésique à usage externe : solution à friction, pommade, gel, émulgel et autres médicaments en vente libre :
• Appelez une ambulance; le médecin vous fera une injection d'anesthésique (généralement des solutions injectables d'AINS) et vous conseillera sur la meilleure marche à suivre : appeler un médecin à domicile ou vous rendre directement dans une clinique spécialisée.

Quand vous devez consulter un médecin en urgence pour des maux de dos

Vous devez immédiatement contacter la clinique si vous ressentez de fortes douleurs dans le dos :

• apparu après une blessure;
• accompagné d'une température corporelle élevée et d'un malaise;
• en conséquence, des problèmes de miction et de défécation sont apparus ;
• accompagné d'une altération de la fonction motrice des membres et de leur engourdissement;
• a un caractère ceinturant, couvrant non seulement le dos, mais aussi l'abdomen (suspicion de pancréatite aiguë) ;
• irradie vers la main gauche (soupçon d'infarctus du myocarde) ;
• grandit, ne peut pas être éliminé avec des comprimés et des onguents.

Il est impossible de s’aider soi-même dans un tel état. Pour éviter des complications graves, vous devez consulter un médecin.

Que faire en cas de maux de dos de différents types

Les maux de dos peuvent être différents : aigus, irradiant vers différentes parties du corps, profonds, douloureux, très forts, constants ou ondulatoires. Elle peut également être localisée sur différentes parties du dos : au niveau du cou, de la poitrine, du bas du dos, du sacrum et du coccyx. Même après un examen complet, il n'est pas toujours possible de connaître la cause des maux de dos, et on dit alors que ce n'est pas spécifique.

Une telle douleur est dite noceceptive, associée à une irritation des récepteurs de la douleur dans les tissus (muscles, ligaments, os). Les irritants peuvent être de nature mécanique (blessure), physique, chimique et inflammatoire. De plus, le degré de modification de la colonne vertébrale ne correspond pas toujours à l'intensité de la douleur. Les douleurs non spécifiques représentent environ 80 % de tous les syndromes de maux de dos.

Le syndrome douloureux neuropathique est associé à des lésions des racines nerveuses et des troncs nerveux. Ces douleurs représentent 7 à 8 % de tous les syndromes douloureux ; leur particularité est la forte possibilité de confirmer le diagnostic au cours d'études instrumentales.

Le troisième type de douleur - les syndromes douloureux spécifiques (par exemple, avec la tuberculose rachidienne) sont relativement rares.

Maux de dos sévères dus au coronavirus et à d’autres infections virales respiratoires aiguës

Avec toute infection virale respiratoire aiguë, accompagnée d'une apparition soudaine et de fièvre, des douleurs musculaires dans le dos, des douleurs dans tout le corps et une faiblesse sévère peuvent apparaître. Ces sensations douloureuses sont associées à une intoxication générale du corps. Lors d’une infection à coronavirus accompagnée d’une température élevée, les maux de dos peuvent être l’une des premières manifestations.

Lorsqu'une pneumonie à coronavirus apparaît, les douleurs dans le dos augmentent en raison de lésions de la plèvre, qui comporte de nombreuses terminaisons nerveuses, ainsi qu'en raison de la tension constante des muscles de la colonne vertébrale lors d'une toux obsessionnelle. Une grande quantité d’acide lactique s’accumule dans les muscles du dos, provoquant des irritations et des douleurs.

Ce qui vous aidera : vous pouvez prendre du paracétamol par voie orale - c'est un analgésique et un antipyrétique. Prendre des AINS par voie orale et les appliquer sur la peau sous forme de pommades et de gels sera également utile.

Douleur intense dans le haut du dos (colonne cervicale)

Le syndrome douloureux aigu peut être de nature mixte non spécifique et neuropathique. Les douleurs douloureuses non spécifiques sont souvent associées à une position forcée incorrecte à table pendant le travail, à des tensions dans les muscles du dos et du cou. Une crise douloureuse de courte durée peut apparaître avec une angine de poitrine et irradier vers le bras gauche.

La douleur neuropathique a un caractère aigu et brûlant, irradie vers le bras et l'omoplate du côté affecté et est associée à des racines nerveuses pincées de la colonne cervicale.

Comment puis-je t'aider:

• pour la douleur due aux maladies de la colonne vertébrale - AINS ;
• crise cardiaque - Comprimé de nitroglycérine sous la langue ; si la douleur ne disparaît pas au bout d'une minute, prenez un autre comprimé et appelez une ambulance.

Douleur intense à la poitrine et aux omoplates

Le dos dans la région thoracique et entre les omoplates fait le plus souvent mal en raison d'un mode de vie sédentaire et du fait que le corps reste longtemps dans une position inconfortable. Très souvent, cette condition apparaît chez ceux qui restent assis devant l'ordinateur plusieurs heures par jour. Les muscles affaiblis ne peuvent pas supporter la charge et sont blessés.

Le développement d'un enfant peut être altéré en raison d'une mauvaise posture - une courbure latérale de la colonne thoracique se produit - une scoliose. Si des mesures ne sont pas prises à temps, les vertèbres se déplacent et une fracture par compression peut survenir.

Une douleur intense entre les omoplates peut survenir lorsque les racines des nerfs rachidiens de la colonne thoracique sont pincées. Elle peut irradier dans les espaces intercostaux ou dans le bras gauche et ressembler à une crise d'angine, mais elle n'est pas soulagée par la nitroglycérine.

Des douleurs aiguës au niveau des omoplates peuvent apparaître en raison de diverses maladies des organes internes : cœur, estomac, pancréas, poumons (avec lésions de la plèvre), reins, vésicule biliaire.

Comment puis-je t'aider:

• en cas de lésions du système musculo-squelettique - AINS (voir rubrique « Comment soulager vous-même votre état ») ;
• en cas de spasme des artères irriguant le muscle cardiaque (crise d'angine) - un comprimé de nitroglycérine sous la langue ;
• pour les maladies des organes internes - seul un médecin peut décider ; dans certains cas, la prise d'analgésiques peut entraîner des complications graves, par exemple en cas d'appendicite ou de cholécystite, la douleur indiquant la nécessité d'une intervention chirurgicale peut être supprimée.

Si vous ne comprenez pas ce qui fait mal, il vaut mieux appeler une ambulance.

Mon bas du dos me fait très mal

Le syndrome de douleur lombaire aiguë est le plus souvent associé à l'état de la colonne vertébrale, est de nature non spécifique et représente environ 80 % de toutes les douleurs dans cette zone.

Le syndrome douloureux neuropathique représente environ 7 à 8 %. Ainsi, une douleur aiguë et soudaine dans le bas du dos (lumbago) est généralement associée à un pincement des racines vertébrales au niveau de la colonne lombaire. Une douleur aiguë et soudaine au niveau de la fesse, irradiant vers l'arrière de la cuisse (sciatique) est un pincement ou une inflammation du nerf sciatique.

Le bas du dos peut également souffrir de maladies des reins, des voies urinaires et des organes génitaux.

Comment puis-je t'aider:

• pour la myosite - AINS ;
• pour la neuropathie - les AINS ne soulagent pas toujours la douleur, il faut consulter un médecin pour prescrire une cure complète ;
• pour les maladies des organes internes - dépend du diagnostic, qui ne peut être établi que par un médecin.

Fortes douleurs au dos et au ventre

De telles douleurs sont dangereuses, elles sont le plus souvent associées à des maladies des organes internes. Lorsqu'ils apparaissent, ils pensent d'abord à une pancréatite aiguë. Le syndrome douloureux aigu est de nature annelante, accompagné de nausées, de vomissements et nécessite une hospitalisation d'urgence du patient. Si cela n'est pas fait, une nécrose du tissu pancréatique peut survenir et le patient mourra.

Plus rarement, des douleurs aux ceintures surviennent en cas de maladie rénale. Cette condition nécessite également des soins médicaux. En cas de cholécystite et d'attaque de lithiase biliaire, une douleur peut survenir du côté droit, irradiant vers le haut jusqu'à la clavicule.

Une douleur aiguë à la ceinture peut survenir avec une névralgie intercostale causée par un pincement des racines vertébrales des parties inférieures de la colonne thoracique. La douleur est si intense qu'elle prive le patient de sommeil.

Comment puis-je t'aider:

• pour la névralgie intercostale - AINS ;
• pour les maladies des organes internes - appelez immédiatement une ambulance; Avant l'arrivée du médecin, vous pouvez prendre 2 comprimés de No-shpa.

Fort mal de dos qui irradie vers la jambe

L'irradiation d'une douleur aiguë dans la fesse et la surface arrière de la jambe droite ou gauche jusqu'au genou indique une atteinte des racines nerveuses de la région lombaire avec implication du nerf sciatique dans le processus. Le syndrome douloureux est particulièrement intense, ressemble à une décharge électrique et s'accompagne de contractions convulsives douloureuses.

Comment aider : appelez une ambulance le plus tôt possible, et avant cela, prenez des AINS et appliquez une pommade anesthésiante, mais ce n'est pas très efficace.

J'ai mal au dos quand j'inspire trop

Une respiration douloureuse survient le plus souvent :

• avec névralgie intercostale - la douleur s'intensifie à cause de tout mouvement, y compris l'inhalation et la toux ;
• pour les maladies aiguës des poumons et des bronches impliquant la plèvre - péripneumonie, cancer du poumon.

Comment aider : appelez un médecin à domicile et déterminez le problème ; Il est impossible de le faire vous-même.

J'ai très mal au dos sous mes côtes

Cette localisation est souvent associée à des maladies des organes internes :

• douleur aiguë et intense qui ne s'atténue pas et ne peut être soulagée, irradiant vers l'estomac et se propageant au côté opposé du dos ; accompagné de nausées et de vomissements – en cas de pancréatite aiguë ;
• douleur paroxystique aiguë, irradiant souvent vers la région de l'aine - avec lithiase urinaire lors du passage d'un calcul dans les voies urinaires.

Comment aider : appelez une ambulance - il s'agit d'une situation d'urgence qui nécessite souvent une hospitalisation ; Un analgésique peut aider à soulager légèrement la douleur.

Douleur au dos

Des douleurs aiguës sur les côtés du dos peuvent également être associées à des maladies du système musculo-squelettique et des organes internes. En fonction de la localisation et de la nature de la douleur, on peut en supposer l'origine. S'il y a une douleur au côté droit :

Emplacement au milieu droit dos :

1. douleur aiguë irradiant le long des nerfs intercostaux - on peut supposer que les racines nerveuses de la colonne thoracique sont pincées ;
2. douleur locale – inflammation musculaire ;
3. profonde, aggravée par une inspiration profonde et une toux - souvent associée à des maladies de la plèvre - pleurésie, cancer du poumon avec germination dans la plèvre.

Localisation du côté droit sous les côtes :

1. névralgie intercostale due à une atteinte de la racine nerveuse droite ;
2. maladies du pancréas, du foie et des voies biliaires.

Douleur au côté gauche :

1. Une douleur brûlante intense le long des côtes à n'importe quel niveau est une douleur neurogène associée à une pathologie de la colonne vertébrale.
2. Douleur aiguë, soudaine et de courte durée dans le haut et le milieu du dos, irradiant souvent vers le bras gauche - une crise d'angine de poitrine.

Comment puis-je t'aider:

• pour les maladies de la colonne vertébrale - AINS ;
• pour l'angine de poitrine - Nitroglycérine sous la langue ;
• pour les crises de pancréatite, de cholécystite, de lithiase urinaire - prenez 2 comprimés de No-shpa.

Si la douleur persiste, vous devez appeler une ambulance.

Les muscles du dos font très mal

Les douleurs musculaires du dos apparaissent avec un rhume, une infection virale respiratoire aiguë ou après un long entraînement. Chez les personnes qui mènent une vie sédentaire, les muscles peuvent être douloureux même avec peu d'activité physique.

Toute maladie de la colonne vertébrale (ostéochondrose, hernie discale, scoliose, etc. ) s'accompagne toujours de tensions dans les muscles du dos, car ils protègent la colonne vertébrale de toute influence négative. Dans le même temps, la tension dans les muscles augmente les douleurs dans le dos.

Comment aider : contacter un neurologue, subir un examen et connaître la cause de la douleur ; Vous pouvez soulager vous-même une douleur intense à l'aide d'une pommade ou d'un gel contenant des AINS, mais il sera difficile de vous débarrasser complètement de la douleur.

Maux de dos sévères la nuit et le matin

Les maux de dos nocturnes et matinaux sont un symptôme grave, l'un des signes du processus inflammatoire. En règle générale, la douleur est associée à d'autres symptômes : âge jusqu'à 40 ans, apparition progressive, raideur matinale des mouvements jusqu'à une demi-heure ou plus, élimination de la douleur après le début de l'activité physique.

Il s'agit d'un symptôme grave qui prive les patients de sommeil et se développe dans des maladies telles que la spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante), l'arthrite réactive, l'arthrite psoriasique, l'arthrite chronique juvénile, l'arthrite associée aux maladies inflammatoires chroniques de l'intestin.

Comment aider : ne faites rien par vous-même, vous devez contacter un rhumatologue, procéder à un examen et traiter la pathologie identifiée.

Maux de dos sévères pendant la grossesse

Le syndrome douloureux pendant la grossesse est de nature mécanique. Un fœtus en croissance augmente la charge sur les muscles et les ligaments du dos. Dans les muscles du dos, avec une tension constante, une quantité accrue d'acide lactique est produite, ce qui entraîne l'apparition de douleurs musculaires douloureuses.

Le syndrome douloureux peut également avoir un caractère aigu et paroxystique, ce qui indique une atteinte des racines vertébrales dans le contexte d'une charge élevée sur la colonne vertébrale. Une femme enceinte éprouve de fortes douleurs, est privée de sommeil et est constamment dans un état de stress.

Comment puis-je t'aider:

• contactez un neurologue ou un thérapeute de la clinique prénatale, il procédera à un examen et prescrira le traitement nécessaire ; Vous ne pouvez pas prendre de médicaments vous-même : de nombreux AINS sont contre-indiqués pendant la grossesse ;
• Le port d'un bandage pour soutenir l'abdomen est indiqué.

Les maladies les plus courantes provoquant des maux de dos

Le syndrome douloureux dans le dos se développe dans la plupart des cas dans le contexte de maladies du système musculo-squelettique, du système neuroendocrinien ou des organes internes. Les plus courants sont l'ostéochondrose, la hernie intervertébrale, la spondylarthrite ankylosante, les processus oncologiques de la colonne vertébrale, etc.

Ostéochondrose et hernie discale

Il s'agit d'un processus dégénératif-dystrophique qui conduit à la destruction progressive des disques intervertébraux (plaques cartilagineuses amortissantes avec un noyau élastique au milieu). Les disques se fissurent, perdent leur élasticité et peuvent s'effondrer complètement. Dans ce cas, le noyau du disque dépasse et comprime les racines nerveuses ou la moelle épinière – une hernie discale se développe.

Lorsque les racines sont pincées, de graves maux de dos apparaissent, irradiant souvent vers de gros troncs nerveux. Le plus souvent, cela se produit dans la région lombaire, qui peut supporter les charges les plus élevées. Cela fait d'abord mal dans la région lombaire, puis irradie vers la face arrière du membre inférieur (lumboischialgie). Plus tôt le traitement de cette maladie est commencé, plus vite le patient se débarrassera de la douleur.

Spondylarthrite ankylosante

Le nom correct de la maladie est spondylarthrite ankylosante. Il s’agit d’une maladie systémique inflammatoire chronique du tissu conjonctif associée à des processus auto-immuns (allergie aux propres tissus du patient) et à une hérédité aggravée. Ce sont principalement les hommes de moins de 40 ans qui sont concernés.

Des dommages aux articulations et aux ligaments de la colonne vertébrale se produisent, accompagnés de graves maux de dos et de la formation progressive d'une immobilité de la colonne vertébrale (ankylose). Le processus commence dans les parties inférieures de la colonne vertébrale et progresse progressivement vers le haut. Les caractéristiques du syndrome douloureux sont les suivantes : maux de dos nocturnes et matinaux, raideur matinale, qui disparaissent au moins une demi-heure après le réveil et le début des mouvements actifs. Il est très important de prêter attention à ces symptômes et de consulter un médecin le plus rapidement possible.

Cancer du poumon

La tumeur se développe lentement à partir de la membrane muqueuse des grandes ou petites bronches. Au début, la maladie est asymptomatique, puis une toux apparaît et des processus inflammatoires se développent périodiquement dans les bronches et les poumons. Lorsque la tumeur se développe dans la plèvre (une fine pellicule recouvrant la poitrine d'une couche et les poumons de l'autre), des maux de dos apparaissent, s'intensifiant avec une respiration profonde, de la toux ou des éternuements.

Si vous ressentez des maux de dos qui s'aggravent avec la respiration et la toux, vous devez immédiatement consulter un médecin !

Diagnostique

Un diagnostic correct de la maladie est très important car le traitement est prescrit en fonction de ses résultats. Il est établi sur la base d'une enquête et d'un examen du patient par un médecin et de données complémentaires d'examen, parmi lesquelles :

• Tests de laboratoire - tests sanguins généraux et biochimiques, tests d'urine ; tests sanguins immunologiques, facteur rhumatoïde;
• Etudes instrumentales : radiographie de la colonne vertébrale ; résonance magnétique ou tomodensitométrie (IRM ou CT); scintigraphie radio-isotopique – réalisée au moindre soupçon de pathologie oncologique.

Mais même avec un examen complet, il n'est pas toujours possible d'identifier ou d'exclure l'une ou l'autre cause de la douleur.

Comment traiter les maux de dos

L'objectif principal du traitement est de soulager la douleur et de supprimer la transition d'un processus pathologique aigu vers un processus chronique. À cette fin, un traitement de la maladie sous-jacente est prescrit, ainsi qu'un traitement médicamenteux symptomatique et des méthodes de traitement non médicamenteuses.

Algorithme pour le traitement du syndrome douloureux aigu :

• alitement de courte durée (2 à 5 jours) en association avec un traitement médicamenteux et de la réflexologie (RT) ; l'adhésion à long terme au repos au lit contribue à la transition d'un processus aigu vers un processus chronique; il est possible de prescrire en cure courte un port d'appareils orthopédiques : un collier cervical pour pathologie du haut du dos et du cou ou de la ceinture lombaire ;
• repos semi-alité pendant les 7 à 8 prochains jours ; le cours du traitement médicamenteux et de la RT se poursuit, des exercices physiques légers et des procédures physiothérapeutiques (électrophorèse avec des solutions médicinales analgésiques) sont ajoutés ;
• mode d'activité physique avec des restrictions mineures (10 à 20 jours) ; le traitement médicamenteux est effectué selon les indications; physiothérapie (laser et thérapie magnétique), RT ; ajouter un cours de thérapie manuelle et de massage ;
• un mode d'activité physique sans restrictions (mais sans soulever de poids) avec la réalisation d'exercices de thérapie par l'exercice spécialement sélectionnés ;
• prévention de la douleur – thérapie par l'exercice régulier et sports réalisables afin d'élever la qualité de vie à un nouveau niveau.

Thérapie médicamenteuse

L’examen ne révélant pas toujours les causes de la douleur, le traitement tient compte de sa nature (noceceptive, neuropathique) :

1. En cas de douleur très intense et aiguë, des blocages paravertébraux à la novocaïne sont effectués. Si le syndrome douloureux n'est pas soulagé, des blocages périduraux sont effectués - soulagement de la douleur en introduisant des anesthésiques dans la cavité péridurale située entre la dure-mère et le périoste de la colonne vertébrale.
2. Les douleurs moins intenses sont soulagées par l'administration intramusculaire de médicaments du groupe AINS. La sélection des médicaments est effectuée individuellement, en tenant compte des propriétés du médicament et des caractéristiques individuelles du patient. Le remède le plus efficace peut provoquer des complications gastro-intestinales. Par conséquent, si le patient souffre de maladies de l'estomac, des AINS plus modernes aideront à soulager les maux de dos.
3. Pour éliminer les spasmes des muscles du dos, des relaxants musculaires sont prescrits.
4. Les vitamines B (B1, B6, B12) ont un effet bénéfique sur le système nerveux périphérique et renforcent l'effet analgésique des AINS. Ces médicaments peuvent être administrés sous forme d’injections de vitamines individuelles ou sous forme de solution contenant les 3 vitamines et l’analgésique lidocaïne. Une fois l'état amélioré, vous pouvez prendre des comprimés par voie orale.
5. Pour les douleurs neuropathiques associées à l'implication des fibres nerveuses dans le processus, les antidépresseurs et les anticonvulsivants sont inclus dans le traitement complexe. Ces remèdes aident à soulager la douleur.

Lors du traitement de maux de dos sévères, le plus important est d’éviter la transition d’une douleur aiguë vers une douleur chronique. Par conséquent, le patient doit consulter un médecin dès que possible.