Selon les statistiques, presque une personne sur deux d'âge moyen et âgé consulte un médecin pour des plaintes de maux de dos dans la région lombaire. Jusqu'à 80 % des personnes ressentent une telle sensation désagréable au moins une fois dans leur vie.
Partout dans le monde, les douleurs dans la colonne lombaire conduisent au fait qu'une personne perd sa mobilité, subit un traitement à long terme et est obligée de limiter ses activités habituelles.
Causes des douleurs lombaires
Il existe de nombreuses raisons et facteurs différents qui provoquent des maux de dos, particulièrement souvent dans le bas du dos. Certaines maladies sont plus courantes, d'autres sont assez rares, mais il est important de consulter un médecin à temps pour déterminer la véritable cause et aider à soulager la douleur.
Blessures musculaires et ligamentaires
L’une des causes des douleurs lombaires est la tension et les dommages causés aux muscles et aux ligaments qui soutiennent le dos. La douleur est généralement localisée dans les muscles situés à côté de la colonne vertébrale et peut être associée à des spasmes dans ces muscles. Les sensations douloureuses peuvent se déplacer jusqu'aux fesses et, très rarement, jusqu'aux jambes.
Hernie discale
Une hernie discale se caractérise par un prolapsus de la partie interne du disque vers le canal rachidien, qui provoque souvent des douleurs de dos sévères et insupportables au niveau lombaire. Un disque déplacé et endommagé dans la région lombaire forme une hernie lorsqu'il se rompt. La raison en est que la structure du disque dégénère (vieillissement) à tel point que la coque cartilagineuse se fissure littéralement, s'effrite et le gel dense (noyau pulpeux) à l'intérieur le disque est poussé dans le canal rachidien. Une hernie discale exerce une pression sur les nerfs spinaux, provoquant souvent des douleurs.
Dégénérescence discale et vieillissement (ostéochondrose)
Les disques entre les vertèbres sont des amortisseurs de chocs cartilagineux solides et élastiques entre les vertèbres. En raison du processus de vieillissement, les disques intervertébraux commencent à rétrécir, perdent leur élasticité et s’aplatissent. En cas d'ostéochondrose, des douleurs surviennent le long de la colonne vertébrale, le plus souvent dans le bas du dos, ce qui nécessite un traitement.
Toutes les personnes atteintes de dégénérescence discale n’ont pas mal au dos. Cependant, chez les personnes qui ont exclu tous les autres problèmes de dos possibles, la douleur peut être causée par des modifications dégénératives des disques (ostéochondrose).
Spondylarthrose (arthrose des articulations intervertébrales)
Il n’y a pas si longtemps, on croyait que l’arthrose était causée par l’usure des articulations au fil du temps. Pourtant, les scientifiques la considèrent désormais comme une maladie articulaire. On pense que des facteurs tels que la génétique, le poids, les blessures, le mode de vie sédentaire, le stress excessif sur le dos et d’autres facteurs contribuent à ce processus. La spondylarthrose est l’une des maladies courantes provoquant des douleurs lombaires.
Sténose vertébrale
La sténose vertébrale est un rétrécissement du canal rachidien lui-même ou une diminution de la lumière des ouvertures où les nerfs rachidiens quittent la colonne vertébrale. Cette affection se développe généralement avec l'âge, dans le contexte de modifications dégénératives-dystrophiques prononcées dans les structures de la colonne vertébrale et conduit à un syndrome douloureux important, difficile à traiter avec le développement possible d'un handicap.
Spondylolyse
Ce terme fait référence à une affection congénitale ou acquise, une fente, une fissure ou une fracture due à une contrainte dans l'une des vertèbres. Dans certains cas, une fracture de stress affaiblit tellement l’os qu’il ne peut plus maintenir sa bonne position dans la colonne vertébrale. La vertèbre commence à se déplacer ou à glisser, provoquant des maux de dos principalement dans le bas du dos.
Ostéoporose
Aujourd’hui, l’ostéoporose constitue un problème urgent pour de nombreuses femmes de plus de 50 ans et pour certains hommes. Il s’agit d’une maladie osseuse qui survient lorsque le corps perd trop de tissu osseux sans avoir le temps de créer de nouveaux os jeunes. Dans le contexte de la perte de tissu osseux, sa raréfaction et sa fragilité apparaissent, à cause desquelles elle perd sa force et la vertèbre peut se briser à la suite d'une chute ou d'un mouvement maladroit, soulevant un objet lourd. Dans certains cas, les maux de dos peuvent être causés par l’ostéoporose elle-même, même en l’absence de fracture vertébrale.
Stresser
Lorsqu’il s’agit de maux de dos, le stress est l’un des facteurs courants pouvant déclencher des maux de dos. Lorsqu'ils sont stressés, les muscles deviennent plus toniques et des spasmes surviennent, rendant difficiles les mouvements dans le bas du dos et provoquant des douleurs.
Autres facteurs
Certaines conditions peuvent également contribuer aux maux de dos, notamment :
- infections avec destruction osseuse (ostéomyélite),
- oncologie maligne, surtout si des métastases sont survenues dans les os de la colonne vertébrale,
- le psoriasis, en particulier avec l'arthrite,
- fibromyalgie.
Parfois, les douleurs lombaires sont évoquées, c'est-à-dire qu'elles surviennent dans le contexte d'une pathologie dans d'autres organes et tissus, mais sont ressenties dans la colonne vertébrale :
- infections des voies urinaires,
- maladies des organes abdominaux, des reins et des organes pelviens.
Problèmes de posture
Les maux de dos surviennent généralement à la suite d’activités quotidiennes intenses. Souvent, les maux de dos, en particulier dans le bas du dos, peuvent être causés par une mauvaise posture et des muscles abdominaux faibles. Ce sont exactement ces zones qui doivent être abordées et renforcées pour soulager l’inconfort et empêcher la douleur de réapparaître à l’avenir.
Mais comment les muscles abdominaux affectent-ils le bas du dos? C'est simple. Le torse est un corset musculaire unique qui soutient le corps, et si les muscles de l'avant (abdomen) sont faibles, devinez lesquels reçoivent une charge accrue? Il est vrai que les muscles lombaires de la partie postérieure inférieure du corps souffrent plus que les autres. La faiblesse des muscles abdominaux finit par créer une tension supplémentaire autour du dos, ce qui surcharge les muscles psoas et provoque des douleurs. La plupart des personnes souffrant de maux de dos chroniques peuvent les réduire en renforçant leurs muscles centraux. Effectuer quotidiennement une série d’exercices peut améliorer la condition.
Douleurs au bas du dos pendant la grossesse
Pour la première fois, les femmes peuvent ressentir des douleurs dans le bas du dos lorsqu'elles portent un bébé. Cela est dû à un changement du centre de gravité, à un changement de posture et à une déviation accrue de la colonne vertébrale dans la région lombaire. Cette condition n'est pas dangereuse, mais peut prédisposer ultérieurement à des changements de posture, des tensions musculaires et des nerfs pincés. Pour éviter les problèmes de dos ou réduire l'inconfort lorsque des douleurs dans la colonne vertébrale, principalement dans le bas du dos, sont déjà apparues, le traitement consiste à porter un bandage de soutien, des chaussures confortables à talons bas et souvent à se reposer en position latérale.
Types de sensations pour les maux de dos dans la région lombaire
Les maux de dos peuvent être aigus s’ils surviennent soudainement et ne durent pas plus de 2 à 3 semaines. Si les sensations durent des mois, voire des années, il s'agit déjà d'un syndrome de douleur chronique. Selon les sensations ressenties, on peut distinguer :
- Douleur intense, brûlante, aiguë et presque insupportable. C'est typique des hernies, des radiculites, des lumbagos (lumbago dans le dos).
- Douleur sourde, douloureuse, éclatante ou vague. Cela se produit souvent lors d’une blessure, d’une inflammation ou d’une tension musculaire, ou de problèmes au niveau des tissus mous entourant la colonne vertébrale.
- La douleur chronique peut être de nature différente : avec un mouvement ou une position inconfortable, elle s'intensifie généralement jusqu'à donner une sensation de brûlure, de douleur ou de tir. Au repos, au port de corsets ou dans certaines positions du corps, ils s'affaiblissent.
Diagnostic des lombalgies
Pour déterminer la cause de la douleur, votre médecin peut vous prescrire :
- Un ensemble de tests de laboratoire pour exclure les processus inflammatoires et les pathologies des organes internes.
- Radiographie de la colonne vertébrale (souvent en deux projections : directe et latérale). Cela permet d’identifier les anomalies osseuses, les déformations vertébrales et articulaires.
- Topographie optique informatique de la colonne vertébrale pour évaluer les troubles posturaux, déterminer le degré de déformation de la colonne vertébrale et la distorsion pelvienne.
- L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est la méthode la plus fréquemment prescrite et la plus informative pour diagnostiquer les maladies de la colonne vertébrale. L'IRM peut détecter des dommages aux disques intervertébraux, aux articulations, à la moelle épinière, aux vertèbres et à d'autres structures.
- ENMG (électroneuromyographie) - pour évaluer l'état de la transmission neuromusculaire, la fonction des nerfs et des muscles.
Traitement de la douleur dans la colonne lombaire
Un ensemble de procédures pour le traitement des maux de dos est prescrit individuellement par un médecin et peut comprendre :
- Analgésiques, décongestionnants et anti-inflammatoires, relaxants musculaires et vitamines (comprimés, pommades, injections, compte-gouttes) ;
- techniques de physiothérapie (électrostimulation intrastitielle, carboxythérapie et ozonothérapie, électrophorèse, magnétothérapie, thérapie amplipulsée) ;
- le taping kinésio,
- massage, thérapie manuelle et ostéopathie ;
- acupuncture;
- physiothérapie et autres méthodes.
Dans les cas difficiles, en l’absence d’effet du traitement conservateur, un traitement chirurgical peut être indiqué. Il peut s'agir d'opérations de remplacement d'un disque, d'ablation de hernies, de fusion des vertèbres (fusion vertébrale), de vertébroplastie, etc.
Prévenir les maux de dos
Pour prévenir l'apparition et la progression des maux de dos, il est nécessaire de surveiller sa posture, de consulter rapidement un spécialiste dès la première apparition d'un mal de dos, de se soumettre régulièrement à des procédures préventives sur recommandation d'un médecin, de mener une vie active, de pratiquer des soins physiques particuliers. faire des exercices et, si possible, éviter toute activité physique excessive et toute blessure.
Quel médecin dois-je contacter?
Si vous souffrez de maux de dos, en particulier au bas du dos, vous devez consulter un neurologue pour un diagnostic et un traitement. Dans certains cas, une consultation avec un kinésithérapeute, un neurochirurgien ou un urologue, un gynécologue peut être nécessaire.
FAQ
Comment déterminer si vous avez mal au dos ou aux reins?
Très souvent, il existe des situations où la colonne vertébrale imite les maladies rénales et vice versa, où les maladies rénales se font passer pour une pathologie de la colonne vertébrale. Pour clarifier la cause de la douleur, il est nécessaire de consulter un médecin et, si nécessaire, de procéder à un examen complémentaire.
Quelle est la meilleure position pour dormir si vous avez des douleurs dans le bas du dos?
Si vous souffrez de douleurs lombaires, il est recommandé de dormir sur un matelas mi-dur en position allongée sur le côté, dans la position dite « fœtale ».
Des douleurs lombaires peuvent-elles survenir en raison de maladies gynécologiques?
Oui. Certaines maladies gynécologiques (inflammatoires, néoplasmes, etc. ) peuvent provoquer des douleurs référées dans le bas du dos.
Est-il possible de suivre une thérapie par l'exercice si vous souffrez de douleurs lombaires sévères?
En cas de douleur intense dans le bas du dos, il est recommandé, dès la première étape du traitement, d'obtenir d'abord une réduction de la douleur et ensuite seulement de commencer à effectuer des exercices thérapeutiques actifs.
Faire du sport peut-il provoquer des douleurs lombaires?
Oui c'est possible. Surtout lors de la pratique de sports traumatisants, ne respectant pas les exigences d'un entraînement sûr, et également sans échauffement préalable.