Arthrose - symptômes et traitement

Arthrose(arthrose) est une maladie articulaire caractérisée par des modifications dégénératives du cartilage recouvrant l'os, c'est-à-dire sa destruction.

L'écrasante majorité des articulations touchées sont le genou, la hanche, l'épaule et le premier métatarsophalangien. Les dommages aux autres articulations sont beaucoup moins fréquents et sont souvent secondaires. Ces dernières années, le handicap causé par l'arthrose a doublé.

Comme toute maladie, l'arthrose présente également des facteurs de risque pour son développement, qui sont activement étudiés aujourd'hui, et la liste s'allonge chaque année. Les principaux sont considérés comme :

• âge;
• hérédité;
• Troubles métaboliques;
• augmentation du poids corporel;
• ostéoporose;
• nutrition inadéquate et irrégulière;
• Troubles endocriniens;
• ménopause;
• hypothermie fréquente;
• traumatisme;
• arthrite (inflammation de l'articulation);
• foyers d'infection ou d'inflammation chroniques (par exemple, amygdalite chronique).
• Varices.

Si vous constatez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne vous soignez pas vous-même - c'est dangereux pour votre santé !

Symptômes de l'arthrose

Les symptômes courants de l'arthrose comprennent :

1. douleur pendant l'effort;
2. limitation du mouvement dans l'articulation;
3. sensation de raideur le matin, sensation de "craquement";
4. douleur après un long repos (le soi-disant "démarrage").

Les douleurs articulaires sont rarement aiguës, plus souvent douloureuses ou sourdes, et s'arrêtent généralement au repos. Les symptômes sont souvent ondulés et peuvent aller et venir sans essayer de traiter. Ils peuvent être légers, modérés ou sévères. Les plaintes dans l'arthrose peuvent rester approximativement les mêmes pendant de nombreuses années, mais avec le temps, elles progressent et l'état s'aggrave. Les symptômes mineurs et modérés peuvent être contrôlés au même niveau, mais l'évolution sévère de la maladie peut entraîner des douleurs chroniques, une incapacité à effectuer les activités ménagères quotidiennes, ce qui entraîne un handicap, jusqu'au handicap.

Pathogenèse de l'arthrose

Le milieu nutritif principal pour l'articulation est la synovialeliquide. Il joue également le rôle d'agent lubrifiant entre les surfaces articulaires. Un rôle énorme et majeur dans le développement de l'arthrose est attribué aux processus métaboliques dans l'articulation et dans ses structures. Au stade initial, lorsque des troubles biochimiques se développent dans le liquide synovial, ses propriétés diminuent, ce qui déclenche le mécanisme de destruction. La première à toucher est la membrane synoviale de l'articulation, qui joue un rôle important en tant que membrane et est une sorte de filtre pour le nutriment le plus important du cartilage - l'acide hyaluronique, l'empêchant de quitter son lieu de travail principal - la cavité articulaire . La saturation des propriétés du liquide articulaire détermine sa circulation, qui ne peut se faire sans un mouvement régulier de l'articulation elle-même. D'où l'expression bien connue « le mouvement, c'est la vie ». La circulation constante du liquide synovial dans la cavité articulaire est la clé d'un métabolisme à part entière. Avec un manque de nutriments, le cartilage s'amincit, la formation de nouvelles cellules s'arrête, la surface articulaire devient inégale, rugueuse, avec des zones de défauts. La relation entre les maladies des veines des membres inférieurs (par exemple, les varices) et le développement de troubles métaboliques dans les articulations, principalement du genou, est connue. La structure osseuse sous le cartilage répond au processus par un mécanisme compensatoire - elle s'épaissit, devient plus grossière et élargit la zone de couverture, entraînant la formation d'exostoses et d'ostéophytes, principale raison des limitations et des déformations de l'articulation. Le liquide synovial est saturé de cellules inflammatoires et d'éléments de décomposition, la capsule articulaire en réponse à cela s'épaissit, devient rugueuse et perd de son élasticité, les tissus mous deviennent littéralement secs (une déshydratation se produit), d'où les plaintes de raideur matinale, "douleurs de démarrage". Le processus pathologique dans les dernières étapes incite le corps à activer le dernier mécanisme compensatoire - l'immobilisation. Au repos et dans la position dite physiologique, la douleur est minime, l'appareil ligamentaire est redressé au maximum. Dans cette position, l'articulation a tendance à se fixer, et elle réussit à la formation rapide d'exostoses plus grossières, qui "fixent" l'articulation, et le patient perd la capacité de la déplacer complètement. Les muscles d'un tel membre sont hypotrophiés, deviennent plus faibles et plus petits. De tels changements sont déjà considérés comme irréversibles.

Classification et stades de développement de l'arthrose

La maladie est divisée en 2 grands groupes : primaire (ou idiopathique) et secondaire. Le premier groupe se développe soit à la suite d'une raison obscure, soit à la suite de changements liés à l'âge. La seconde se caractérise par des causes claires et se développe à la suite de leur processus pathologique (par exemple, dans le contexte de la tuberculose, de l'ostéochondrite disséquante, de la nécrose sous-chondrale, etc. )

Quelles que soient les raisons qui ont été un facteur dans le développement de l'arthrose, il y a 4 étapes de son développement :

• Étape 1 : les structures dures de l'articulation ne sont pas impliquées dans le processus de destruction, il y a des changements initiaux dans ses structures molles et dans la composition du liquide articulaire (qui est un milieu nutritif et réduit la friction de l'articulation), il y a un dénutrition de l'articulation.
• Stade 2 : accompagné du « démarrage » du mécanisme de destruction des structures solides de l'articulation, des formations solides de bord (exostoses, ostéophytes) se forment. Plaintes modérées de changements dans l'amplitude des mouvements.
• Stade 3: accompagné d'un rétrécissement de la lumière articulaire, destruction prononcée de la surface chargée avec formation de défauts ostéochondraux, limitation prononcée des mouvements, sensation constante de "craquement" pendant le mouvement, modifications initiales de l'axe du membre.
• Stade 4: sévère, dans lequel les mouvements sont clairement limités dans l'articulation jusqu'à son absence complète (ankylose), un processus inflammatoire prononcé, sa déformation, la formation de défauts osseux (en raison de l'absence totale de couverture cartilagineuse).

Complications de l'arthrose

Sans traitement, toute maladie entraîne des complications et l'arthrose ne fait pas exception. S'il s'agit de la forme primaire, les principales complications sont les suivantes :

• dommages aux structures molles de l'articulation (déchirures dégénératives des ménisques, ruptures des ligaments, etc. );
• processus inflammatoire chronique;
• ankylose (absence totale de mouvement dans l'articulation);
• déformation de l'articulation.

S'il s'agit d'une forme secondaire, les complications dépendent du processus qui a provoqué le développement de l'arthrose. Par exemple, elle peut conduire à l'ostéoporose, une maladie chronique caractérisée par un trouble progressif du métabolisme osseux. En conséquence, les os deviennent fragiles, leur nutrition est perturbée, en conséquence, l'arthrose est compliquée par la menace de fractures intra-articulaires. Par conséquent, il est si important de consulter un médecin en temps opportun. Comme l'écrivait l'éminent chirurgien : « L'avenir appartient à la médecine préventive.

Diagnostic de l'arthrose

Le diagnostic de l'arthrose commence souvent par un médecin (généralement un traumatologue orthopédiste) des soins médicaux de première ligne (polyclinique), où un examen clinique est effectué et les données de l'examen (TDM, IRM, radiographies, etc. ) sont interprétées pour déterminer la degré et type d'arthrose . . . Le diagnostic et le diagnostic sont généralement simples. Si le diagnostic n'est pas clair ou si le médecin suggère un développement secondaire de la maladie, le patient est alors référé, pour clarification, à des médecins d'autres spécialités (par exemple, un rhumatologue). Il est très difficile de déterminer le degré d'arthrose sans résultats d'examen. L'histoire de la maladie, les méthodes et les tentatives de traitement sont également importantes pour le diagnostic et la détermination des tactiques de traitement, car le médecin est souvent confronté à la tâche difficile du diagnostic différentiel (par exemple, les symptômes de l'arthrose et de l'arthrite coïncident souvent).

Traitement de l'arthrose

Aules stades initiaux de l'arthrose se prêtant à un traitement conservateur, ont fourni une approche intégrée. Le traitement est long et poursuit l'objectif principal : soit arrêter le processus de destruction au stade où le traitement a été commencé, soit ralentir ce processus. Le complexe comprend un traitement médicamenteux et non médicamenteux, qui comprend des cours de thérapie par l'exercice (exercices de physiothérapie et gymnastique), la physiothérapie (généralement la phonophorèse et la magnétothérapie), la natation, la thérapie anti-inflammatoire (soit par ingestion, soit par voie topique sous forme de gels ou de crème) , la thérapie chondroprotectrice (prise de médicaments à base de composants cartilagineux) et les injections intra-articulaires (il peut s'agir à la fois de médicaments homéopathiques et de préparations d'acide hyaluronique). Les chondroprotecteurs sont encore utilisés par les traumatologues orthopédistes, ils sont prescrits par des cours internes, mais les résultats d'études scientifiques récentes dans les pays occidentaux réfutent l'effet positif par rapport à l'effet placebo. Avec des symptômes sévères et des stades sévères, le traitement conservateur devient inefficace, ce qui place le traitement chirurgical en premier lieu. Compte tenu des indications, il peut s'agir à la fois d'un traitement mini-invasif - arthroscopie et endoprothèse. Avec l'arthroscopie (endoscopie de l'articulation), elle est désinfectée sous le contrôle de l'optique vidéo, les exostoses (si possible) et les dommages aux structures molles sont éliminés, ce qui est souvent observé à de tels stades. Récemment, cependant, les avantages de ce type d'intervention pour l'arthrose ont été de plus en plus remis en question, car il n'a pas l'effet souhaité dans la douleur chronique, et dans certains cas, il peut causer des dommages importants s'il est mal exécuté.

L'endoprothèse est une opération techniquement difficile et difficile, dont le but est de créer une articulation artificielle complètement nouvelle. Nécessite des indications claires et une identification des risques en présence de contre-indications. Aujourd'hui, les endoprothèses pour les articulations du genou, de la hanche et de l'épaule sont utilisées avec succès. Une surveillance ambulatoire supplémentaire par un médecin réduit les risques et les conditions de rééducation, améliore la qualité et l'efficacité de l'opération effectuée.

Prévision. Prophylaxie

La prédiction dépend d'une visite opportune chez un traumatologue-orthopédiste et du début d'un complexe de traitement. En termes d'élimination des modifications morphologiques de l'arthrose, le pronostic est défavorable, car il est impossible de restaurer complètement la structure cartilagineuse de l'articulation. Dans la vieillesse, l'évolution de la maladie est plus sévère que chez les jeunes. Cependant, avec un accès rapide à un médecin et le respect de toutes les recommandations, il est possible d'éliminer toutes les plaintes et de restaurer la pleine fonction motrice de l'articulation.

Mesures préventives:

1. Activité physique régulière.C'est une idée fausse que l'activité physique peut « user » une articulation. Augmenté - oui, mais pas régulier et modéré. Selon les dernières données, toute activité visant à renforcer et à maintenir la masse musculaire, à améliorer la coordination, soutient la fonction motrice des articulations et leur irrigation sanguine. Toute activité physique permet d'obtenir une circulation régulière du liquide articulaire, principale source de nutrition de l'articulation et de ses structures. On sait que les personnes qui utilisent les transports en commun tous les jours et qui ont une circulation piétonnière sont moins susceptibles de développer de l'arthrose.
2. Contrôle du poids corporel et sa réduction adéquate.La masse accrue augmente la charge sur les articulations des membres inférieurs et de la colonne vertébrale. Ainsi, tout protocole de rééducation et de traitement conservateur de l'arthrose comprend une cure de LFT (exercices de physiothérapie et gymnastique).
3. Correction et élimination des malformations congénitales.Les pieds plats jouent un rôle important, ce qui, au fil des ans, entraîne une violation de l'axe des jambes, ce qui entraîne une charge disproportionnée accrue sur certaines parties des articulations et de la colonne vertébrale, les déformant.
4. Bonne nutrition.Il vous permet de créer des conditions pour l'enrichissement complet de l'articulation en nutriments. Ainsi, le rejet d'un grand nombre d'aliments, les régimes alimentaires fréquents, l'alimentation irrégulière d'aliments pauvres en substances (restauration rapide, etc. ) peuvent devenir un « déclencheur » du développement de l'arthrose.
5. Élimination rapide des maladies concomitantes.Les examens médicaux, aujourd'hui oubliés, ont permis d'identifier et d'éliminer les maladies à un stade précoce. Les maladies concomitantes peuvent être une cause importante du développement et de la progression de l'arthrose (par exemple, des maladies du système endocrinien, du tractus gastro-intestinal, des foyers chroniques d'infection ou d'inflammation).